Зубные вкладки

В современной ортопедической стоматологии протезирование не ограничивается только изготовлением «мостов», коронок и других видов искусственных зубов. Весьма востребовано также микропротезирование – реставрация сохранившихся, но имеющих дефект зубов искусственными реставрациями - вкладками и винирами.

Вкладка – это микропротез, искусственная реставрация, которая используется для возмещения дефекта зуба, возникшего в результате кариозного процесса.

Области применения и виды вкладок

Восстановление кариозной полости

В современной стоматологии зубные вкладки устанавливают на задних (жевательных) зубах для восстановления обширных кариозных полостей. Зубные вкладки – это, по сути, те же пломбы, но пломбы «идеальные», изготовленные не в ротовой полости пациента (как обычные пломбы), а в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. В кариозной полости они крепятся на специальный клей.

Это не единственная область применения вкладок. Их также применяют при протезировании в качестве элемента опоры для мостовидного протеза или основы для крепления кламмеров бюгельного протеза. Существует также особый тип вкладок – встречные вкладки, которые устанавливаются на противопоставленных зубах.

Культевые штифтовые вкладки, космопосты

Зубные вкладки, в зависимости от вида, выполняют разные функции. В настоящее время широко используется культевая штифтовая вкладка. Она применяется в том случае, если сам зуб разрушен полностью, и от него остался только корень. Корень в таком случае пломбируется, на него фиксируется прочный циркониевый или углеродный штифт. На штифт устанавливается основная, коронковая часть, возмещающая дефект зуба (обычно она изготавливается из керамики или из металла). Опорой для штифтовой культевой вкладки служит вся поверхность зуба. Эта вкладка крепится на постоянный пломбировочный материал. Возникновение кариеса на «стыке» вкладки с зубом исключено.

Культевая вкладка из керамики называется космопостом. Как правило, космпостом микропротезируются передние зубы.

Почему зубные вкладки предпочтительнее пломб

Доказано, что использование зубных вкладок более эффективно, чем применение обычного пломбирования. Для того, чтобы понять, в чем преимущество вкладок, рассмотрим подробнее, каким образом в устанавливается обычная пломба.

Пломбирование светоотверждаемыми композитами: усадка

Пломбирование кариозных полостей в наши дни осуществляется композитами светового отверждения. Это значит, что материал твердеет под воздействием света особой лампы (происходит фотополимеризация). Как технически это делается? После придания кариозной полости нужной формы стоматолог обрабатывает ее стенки клеящим веществом (адгезивом), чтобы композит был прочно и неразрывно связан со стенками зуба (то есть намертво прирастал к ним). Затем в полость укладывается светоотверждаемый композит, пока еще как бесформенная масса. Воздействие света специальной лампы, как уже говорилось, приводит к фотополимеризации, и композит становится твердой пломбой, при этом подвергаясь и усадке. Фотополимеризация сокращает пломбу в объеме на 0,8 – 1,8%. Казалось бы, не так уж и много, но следует учесть неразрывную, прочнейшую связь композита со стенками зуба. Затвердевшая пломба тянет стенки зуба в центр усадки, и сила напряжения – далеко не маленькая. Внутренние напряжения в пломбе приводят к трещинам в зубе, особенно если стенки зуба изначально были тонкими. Если же, не выдержав напряжения, пломба все-таки отрывается от стенок кариозной полости, то возникает уже кариес под пломбой, так называемый вторичный кариес.

Зубные вкладки: усадка в кариозной полости исключена

Зубные вкладки, как уже упоминалось, изготавливаются вне кариозной полости, они создаются и проходят все этапы полимеризации, в том числе и усадку, в зуботехнической лаборатории. Поэтому, будучи установлены в полость, зубные вкладки не будут уменьшаться в объеме и оказывать воздействие на стенки зуба.

Зубные вкладки и пломбы: износостойкость

Следующий параметр, по которым обычные пломбы уступают вкладкам, - это износостойкость (прочность). В полости рта полимеризация пломбы происходит не полностью, а лишь на 60 – 70%. Следовательно, и износостойкость пломбы оказывается ниже, чем у самих тканей зуба.

Прочность зубных вкладок существенно выше, поскольку полимерирация их происходит в печи при высокой температуре.

Зубные вкладки и пломбы: точность

При обычном пломбировании пломба сначала устанавливается в кариозную полость, а затем подгоняется по прикусу, поэтому высокой, идеальной точности подгонки здесь достичь трудно. Ведь стоматолог видит ротовую полость и зуб только «изнутри» и не в состоянии отследить специфику прикуса данного пациента извне. Когда вкладка изготавливается в лаборатории, учитываются все особенности прикуса. Зубные вкладки в результате создаются с учетом всех индивидуальных особенностей прикуса пациента.

Другие материалы для изготовления зубных вкладок

Зубные вкладки в настоящее время создаются не только из композитного материала. Изготавливаются также и керамические, и золотые зубные вкладки (из золота 916-й пробы), а также вкладки из сплава платины, серебра, из материалов на основе стекла (ситаллов). Естественно, в зависимости материала, из которого изготовлены зубные вкладки, цены на их установку варьируются от весьма высоких до вполне демократичных. У каждого вида вкладок имеются свои плюсы и минусы, которые следует учитывать, принимая решение о выборе микропротеза.

Кepaмичecкиe зубныe вклaдки: плюсы и минусы

Керамические зубные вкладки долговечны, эстетичны, но у них есть свои издержки. Керамика значительно тверже зубной эмали, и зубы, находящиеся в контакте с реставрированным керамической вкладкой «соседом», будут быстрее изнашиваться. Сама вкладка, при всей своей твердости, также отличается высокой хрупкостью, и в ней могут возникать мелкие трещины, что приведет к проникновению внутрь зуба бактерий, и тогда неизбежен все тот же кариес.

Зубные вкладки из синтетики: некоторые минусы

О преимуществах зубных вкладок из синтетических материалов уже сказано выше, и они безусловно предпочтительнее пломб из того же материала; но есть и у них своя «оборотная сторона». Трещины в таких зубных вкладках тоже возникает, но главная их «беда» - недолговечность. Срок службы зубных вкладок из полимеров – не более пяти лет. Плюсом же является то, что на подобные зубные вкладки цены относительно невысоки.

Методы изготовления зубных вкладок

Существует несколько методов изготовления зубных вкладок. Прямой метод состоит в том, что слепок делается собственно с кариозной полости. Вкладка изготавливается в лаборатории, ее примеряют, обтачивают, укрепляют и полируют. При непрямом методе делается двойной оттиск полости зуба, и изготавливается не только вкладка, но и гипсовая модель зуба или челюсти. При данном методе проверка и полировка. Компьютерное моделирование (фрезерование), технологии 3D позволяют изготовить вкладку максимально и идеально точно.

Процесс изготовления зубных вкладок

Установка зубной вкладки требует двух посещений клиники. Во время первого посещения стоматолог подготавливает зуб, снимает слепок, выбирает цвет вкладки, схожий с оттенком соседних зубов, и устанавливает временную вкладку. Второй визит пациента к врачу происходит через две недели, и за это время вкладка уже бывает изготовлена в зуботехнической лаборатории. Она крепится на зуб с помощью специального материала и шлифуется, и в итоге смотрится в зубе совершенно естественно, как природная его часть.

Изготовление зубных вкладок в клинике «22 век»

В нашей клинике зубные вкладки разных видов и назначения изготавливаются из биосовместимых материалов на высокотехнологичном оборудовании нашей зуботехнической лаборатории. Если у вас имеются зубы, сильно разрушенные кариесом, которые необходимо восстановить, высоко квалифицированные специалисты нашей клиники предлагают вам микропротезирование зубными вкладками, в результате которого восстановленный зуб не будет отличаться от своих здоровых «соседей». В нашей клинике на зубные вкладки цены варьируются в зависимости от материала, вида вкладки и метода изготовления, но в любом случае у нас вы найдете оптимальное соотношение цены и качества.

Все вопросы об установлении зубных вкладок вы можете задать прямо сейчас потел: (495) 602-42-68 или (495) 506-09-78 и получить подробные ответы от ведущих специалистов клиники, а лучше всего - записаться и прийти на бесплатную консультацию главного врача Аркадия Александровича Снитковского.