Показания к несъёмному протезированию
Современная стоматология предлагает множество вариантов воссоздания полностью или частично разрушенных зубов. Все методики можно объединить в два больших направления – съёмное и несъёмное протезирование зубов. Последнее рассмотрим подробнее, а именно преимущества, виды, показания и противопоказания.
Преимущества несъёмного протезирования
- Восстановление целостности зубного ряда;
- Превосходная эстетика – материалы, из которых изготавливаются протезы максимально близко имитируют естественные зубы;
- Качество жизни значительно улучшается (чувствуете себя уверенно в обществе, восстанавливается дикция, жевательная функция в полном объеме и пр);
- Отсутствие специального ухода (достаточно обычной гигиены полости рта).
Показания к применению различных видов несъёмных протезов
Вкладки
Вкладка представляет собой микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба.
Показания
- Кариозное поражение, охватывающее более 60 % зубных тканей;
- Травма;
- Врожденная аномалии твердых тканей зуба;
- Клиновидный дефект;
- Как опорный элемент в мостовидных протезах.
Такие вкладки называют восстановительными. Также выделяют культевые вкладки. Они используются:
- При полном разрушении коронковой части зуба;
- При аномалии положения и формы зуба;
- Как опорный элемент в мостовидных протезах.
Вкладки бывают металлическими, цельнокерамическими, комбинированными и из композитного материла.
Достоинства перед пломбированием
- Превосходная стабильная эстетика (в то время как пломбы с течением времени темнеют и теряют блеск);
- Качество и надежность (отсутствует усадка, как следствие вероятность развития вторичного кариеса минимальна);
- При удовлетворительной гигиене длительный срок службы.
Вкладки могут быть изготовлены как техником в лаборатории, так и с помощью компьютерного моделирования.
Виниры
Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала. керамики или фарфора.
Показания
- Врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов (флюороз, тетрациклиновые зубы, изменение цвета в результате травмы или лечения корневых каналов устаревшими методами);
- Сколы, трещины;
- Неправильная форма зуба;
- Наличие между зубами промежутков (диастема, трема).
Достоинства
- Быстрота изготовления, в случае композитных виниров достаточно одного посещения;
- Долговечность, особенно при изготовлении керамических виниров;
- Отличная косметика за счёт отсутствия металла и других непрозрачных материалов;
- Современная керамика прозрачна — она пропускает свет, так что зубы выглядят естественно;
- Минимальная обработка зубов.
Люминиры
Они представляют собой тончайшие пластинки из керамики нового поколения, по толщине сравнимые с контактными линзами для глаз. С их помощью можно изменить цвет и форму зуба, уменьшить чувствительность эмали и закрыть щели между зубами, небольшие сколы и царапины. Благодаря ультратонкости установка не требует серьезной предварительной обработки зубов. Но тем самым зубы визуально становятся крупнее, что может не гармонировать с чертами лица. Также люминиры достаточно хрупкие, следовательно ненадежны. И еще существенным недостатком является высокая стоимость.
Коронки
Коронка — несъёмная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме.
Показания
- Разрушенние твердых тканей зуба более чем на ½;
- Аномалия положения зуба;
- Повышенная стираемость;
- Как опорный элемент в мостовидных протезах;
- Протезирование на имплантатах.
Выделяют следующие виды:
Пластмассовые коронки
Самые простые и доступные. Их используют в качестве временной конструкции, так как относительно хрупкие, отмечается изменение цвета с течением времени, низкий уровень эстетики.
Металлические коронки
Прочные, повторяют анатомическую форму зуба, доступная ценовая категория. Чаще используются в протезировании жевательной группы зубов.
Главным минусом является отсутствие эстетики. Также возможны аллергические реакции на металл.
Металлокерамические коронки
Представляют собой металлический каркас, покрытый керамикой, который полностью восстанавливает анатомическую форму и функцию отсутствующего или разрушенного зуба.
Такие коронки обладают высокой прочностью, превосходной эстетикой.
Возможна индивидуальная непереносимость материалов.
Безметалловые коронки
Выглядят намного естественнее, передают прозрачность и цвет натуральных твердых тканей зуба, обладают высокой прочностью, отсутствует металлический привкус в полости рта, вероятность аллергической реакции минимальна.
Могут быть изготовлены из диоксида циркония, керамики или их комбинации.
В зависимости от способа изготовления выделяют следующие виды:
- Коронки IPS e.max (изделие формируется методом прессования под высоким давлением );
- Коронки, выполненные с помощью CAD/CAM системы (компьютерное моделирование).
Единственным недостатком является их высокая стоимость.
Протезирование на имплантатах
Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).
От момента установки имплантата до протезирования проходит от 4 месяцев и более. Это зависит от исходных данных (общее состояние пациента, объем и качество костной ткани и пр), от хода операции и периода восстановления.
Абатмент представляет собой наддесневую конструкцию, которая закрепляется в имплантате. Он имитирует культю зуба. На него фиксируется коронка. Она может быть металло- или цельнокерамической.
Показания:
- Полное отсутствие зубов;
- Отсутствие одного или группы зубов.
Также важным является общее состояние пациента, объем костной ткани челюсти, гигиена полости рта и прочее.
Преимущество данного метода в том, что здоровые зубы не подвергаются обработке!
Мостовидные протезы
Мостовидный протез — это несъёмная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Применяется для восстановления целостности зубного ряда.
В качестве опоры выступают зубы с вкладками или покрытые коронками. Если они отсутствуют, вместо них могут использоваться имплантаты. Каждая из опор должна быть надежной и устойчивой и выдерживать нагрузку. Промежуточная часть изделия – искусственные зубы, заменяющие отсутствующие.
Показания
- Отсутствие от 1 до 3 зубов.
Существует несколько разновидностей мостовидных зубных протезов, которые, как правило, отличаются друг от друга способом крепления к опорным зубам.
Наиболее распространенный вид представляет собой конструкцию, в которой искусственный зуб (или несколько искусственных зубов) является единым целым с двумя коронками, покрывающие естественные опорные зубы.
Иногда промежуточная часть крепится с помощью специальных металлических пластинок.
В случае, если восполнить требуется слишком большое количество утраченных зубов (более двух), то в качестве опорных элементов могут выступать имплантаты.
В результате протезирования несъёмными конструкциями восстанавливается целостность зубного ряда в эстетическом и функциональном плане в полном объеме.
