Осложнения после съемного протезирования
В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.
Основные понятия
К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.
Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.
Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.
Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.
Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).
Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?
- Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
- Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
- Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
- Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
- Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.
Осложнения после протезирования зубов
- Намины и натертости после установки протезов;
- Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
- Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
- Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
- Гальванический синдром;
- Ослабление фиксации съемных конструкций;
- Изменение положения щек и губ.
Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.
Намины и натертости после установки протезов
Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.
Симптомы
- Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
- Чувство инородного тела во рту;
- Обильное слюноотделение.
Лечение
На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.
При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.
В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.
Протезный стоматит
Одно из наиболее частых осложнений.
Симптомы
- В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
- Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.
Лечение
Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.
Заболевания опорных зубов
В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.
Симптомы
- Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
- Неприятный запах изо рта и от протеза;
- Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
- Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.
Лечение и профилактика
- Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
- Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
- В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.
Аллергия на зубные протезы
Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.
В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.
Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.
Симптомы
- Высыпания на коже лица;
- Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
- Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
- Воспаление слюнных желез;
- Сухость во рту;
- Ощущение жжения языка.
Лечение
- Снять зубные протезы;
- Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
- Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.
Гальванический синдром
Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.
Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.
В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.
Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.
Симптомы
- Неприятные ощущения во время еды;
- Металлический привкус во рту;
- Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
- Головные боли;
- Нарушения сна;
- Общее недомогание;
- Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
- Потемнение металлических протезов.
Лечение
- Повторное протезирование, исключающее наличие в полости рта разнородных металлов.
Ослабление фиксации съемных конструкций
Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.
В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.
Причины
- Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).
Симптомы
- Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
- Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
- Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.
Лечение
- Изготовление нового съемного протеза;
- Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.
Коррекция креплений, перебазировка протеза
Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.
Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.
Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.
Методика перебазировки съемного протеза в клинике
- Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
- Изменение положения щек и губ.
Причины
- Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.
Симптомы
- «Проваленные» или наоборот чрезмерно выпяченные губы;
- Прикусывание щек съемными протезами;
- Глубокие носогубные складки;
- Опущенные уголки рта;
- Возможность сомкнуть губы только при усилии, в расслабленном же состоянии видны зубы;
- Ощущение натянутости щек.
Лечение
- Изготовление нового съемного протеза.
Следует помнить о необходимости периодического снятия протезов для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте съемной конструкции, а также для профилактики развития осложнений и заболеваний ротовой полости.
