Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит - хроническое воспалительное заболевание соединительных тканей, окружающих зуб, то есть периодонта. Характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной костной пластинки и резорбцией костной ткани. Современная стоматология предусматривает обязательное поэтапное лечение, заканчивающееся пломбированием корневых каналов.

Причины появления фиброзного периодонтита

• 1. Общие факторы: заболевания сердца, сосудов, нервной и эндокринной системы.
• 2. Местные факторы.
  • Инфицирование тканей периодонта:
  • Вследствие острого, хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита;
  • После проведенного эндодонтического лечения по поводу острого пульпита;
  • При глубоком кариесе.
  • Травматические воздействия на зуб:
  • Некачественная пломба, завышающая высоту прикуса;
  • Некачественные частичные съемные протезы;
  • Воздействие ортодонтических конструкций;
  • Травмы челюстно-лицевой области.
  • Попадание инородных веществ в ткани периодонта: выведение пломбировочного материала, штифта, обломка инструмента за апикальное отверстие корневого канала.

Симптомы заболевания

Особенность данного вида периодонтита в его бессимптомном течении. Заболевание может проявиться при снижении иммунитета, стрессах, прочих заболеваниях организма в виде следующих симптомов:

• Дискомфорт, ноющие боли в деснах;
• Ощущение “выросшего зуба”;
• Изменение цвета, потемнение коронковой части.

Причинный зуб может быть сильно разрушен, иметь кариозную полость или быть здоровым. Зондирование и перкуссия его, как правило, отрицательны. Таким образом, основные диагностические приемы малоинформативны в случае хронического фиброзного периодонтита. Поэтому для точного диагноза, кроме внешнего осмотра зуба, проводится рентгенография и ЭОД-исследование.

Диагностика фиброзного периодонтита

При наличии хронического фиброзного периодонтита на рентгеновском снимке будет видно расширение периодонтальной щели корня зуба, означающее, что воспалительная ткань периодонта замещается соединительной тканью. С помощью метода электроодонтодиагностики можно определить электровозбудимость нервов в пульпарной ткани. При фиброзном периодонтите этот показатель составляет более 100 мкА, что свидетельствует о гибели пульпы.

Лечение фиброзного периодонтита

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2-3 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значительных воспалительных изменений, и запломбировать корневые каналы на постоянной основе можно уже во второе посещение. Выбор метода лечения также основан на том, проводились ли эндодонтические вмешательства ранее, и насколько качественно это лечение было выполнено.

• 1. Если каналы зуба не запломбированы.
  • Для прекращения инфицирования тканей периодонта микроорганизмами и их продуктами под анестезией производится удаление некротизированной пульпы, механическая и антисептическая обработка и заполнение корневых каналов лечебным материалом.
  • В следующее посещение через 5-10 дней врач повторно делает рентгеновский снимок и при благоприятном течении обтурирует корневые каналы постоянным пломбировочным материалом.
• 2. Если корневые каналы зуба запломбированы некачественно.
  • Первым этапом лечения будет распломбировка корневых каналов и их инструментальная обработка, которая необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать в дальнейшем. Параллельно должна проводиться их медикаментозная обработка растворами антисептиков.
  • Затем в корневой канал вводится лекарственное антисептическое средство, и, как и в первом случае, назначается повторный прием.
• 3. При хорошей обтурации каналов и отсутствии жалоб перелечивания, как правило, не требуется.
• 4. При обострении воспалительного процесса кроме описанных видов лечения могут быть применены оперативные методы, а также рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные препараты для приема внутрь.

В современных стоматологических клиниках Москвы применяются инновационные методики терапии хронического фиброзного периодонтита. Проводится диатермокоагуляция корневого канала и пульпарной камеры. Данное лечение заключается в прижигании тканей с целью их стерилизации с помощью специального аппарата. Используется методика пассивного ультрасанирования ( ультразвук + антисептические растворы), за счет которой происходит удаление дентинных опилок, мертвых тканей пульпы и внутриканальной биопленки.

Профилактика фиброзного периодонтита

Любая из форм воспаления периодонта, возникает, чаще всего, при наличии патогенной микрофлоры и невылеченного вовремя кариеса. Поэтому регулярные визиты к стоматологу, своевременно начатое лечение,а также соблюдение правил гигиены полости рта обеспечивают благоприятный прогноз заболевания. Отсутствующее или несвоевременное лечение приводит к обострению хронического фиброзного периодонтита и к прогрессированию воспалительного процесса. Патогенные микробы, проникающие из корневых каналов в периодонт, могут способствовать возникновению других более опасных заболеваний. Помните, что только комплексные профилактические мероприятия гарантируют защиту зубов и десен от заболеваний, а также решение проблем на самых ранних стадиях с наименьшими затратами сил и средств.