Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач - стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Лечение десен зубов в стоматологии

Воспаление десен в запущенной форме может привести к массовой потере зубов. С лечением медлить нельзя, поэтому при первых тревожных «звоночках» лучше как можно скорее подыскать хорошую клинику и опытного пародонтолога в Москве.

Что происходит с нашими деснами, когда они «болеют»

Кровавые следы на щетке, покраснение слизистой, дискомфорт и даже боль в момент откусывания твердых продуктов – все эти симптомы явно указывают на стоматологические проблемы, и здесь требуется профессиональная диагностика. Описанная картина характера для многих воспалительных заболеваний. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более яркой становится симптоматика: обильный налет и отложения постепенно уходят под десну, формируя пародонтальные карманы. Внутри скапливаются патогенные микроорганизмы, провоцируют острое воспаление, отечность и боль, неприятный запах изо рта. В других случаях слизистая заметно слабеет, бледнеет, сокращается в объеме – происходит рецессия.

Со временем обнажается сначала пришеечная, а затем и прикорневая область. Комплекс тканей пародонта уже не в состоянии обеспечить надежное удержание зубов в своих лунках – те начинают шататься и выпадать. Вот такой печальный прогноз ожидает, если при первых же подозрительных симптомах вовремя не спохватиться и не обратиться за помощью к пародонтологу.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз – особенности течения

Раздел пародонтологии насчитывает огромное количество разнообразных патологических состояний, связанных со здоровьем десен и тканей пародонта в целом. Чаще всего эти заболевания носят воспалительный характер, и главной предпосылкой к ним становятся затвердевшие отложения. Выходит, что причина всех бед в недостаточной гигиене, нерегулярной чистке дома и в стоматологии.

1. Гингивит – обычно именно с него все и начинается. Речь идет о поверхностном поражении внешней оболочки слизистой и в первую очередь – пространства между зубами. Такой диагноз ставят, когда появляется легкое покраснение и кровоточивость при механическом воздействии, например, во время чистки.
2. Пародонтит – запущенный гингивит в хронической форме приводит к пародонтиту. Здесь уже к покраснению и кровоточивости присоединяются другие симптомы. Десна воспаляется, немного отходит от пришеечной области, из-за чего образуются пародонтальные карманы – в них скапливаются налет и бактерии, формируются отложения. Воспаление при этом распространяется на весь комплекс тканей пародонта, что в запущенной форме приводит к расшатыванию и выпадению зубов.
3. Пародонтоз – на самом деле это заболевание очень редкое. В отличие от пародонтита, здесь нет воспалительных процессов, и этиология весьма размыта. Суть в том, что в слизистой происходят деструктивные изменения, из-за чего она бледнеет, теряет плотность и упругость, начинает быстро сокращаться в объеме – происходит рецессия десны. В результате обнажается пришеечная область, связочный аппарат слабеет, и зубы начинают шататься.

Интересно! В медицинской терминологии окончание «-ит» практически всегда предполагает воспалительный процесс, а вот окончание «-оз» – невоспалительный, чаще всего деструктивный. Это нехитрое правило поможет легче ориентироваться в названиях стоматологических заболеваний.

Пародонтоз может быть симптомом серьезных системных нарушений или гормональных сбоев на фоне резкого падения иммунной защиты. Возможно, из-за того что диагноз встречается очень редко, сегодня пародонтоз часто путают с пародонтитом, при этом имея ввиду глубокое воспаление.

О симптомах – когда пора бежать к врачу

Проявления патологических процессов бывают весьма разнообразны – в зависимости от диагноза, формы и стадии заболевания. Но есть несколько острых симптомов, общих для воспалений любой этиологии:

• слизистая покраснела или приобрела синюшный оттенок, что особенно заметно по межзубным сосочкам,
• появляется болезненность при касании языком или пальцем, в момент откусывания твердой пищи или во время гигиенической чистки,
• периодическая кровоточивость, которая возникает в момент механического воздействия,
• обильные скопления налета и отложений даже при регулярной чистке,
• ноющая боль, точную локализацию которой сложно определить,
• оголение пришеечной и прикорневой области на фоне рецессии,
• неприятный запах изо рта как следствие бактериальных скоплений в пародонтальных карманах,
• повышенная чувствительность эмали – гиперестезия.

Выше перечисленные симптомы прямо указывают на развитие гингивита, и они же являются главными предвестниками пародонтита. Лечить их нужно вовремя, чтобы не допустить более плачевных последствий. Не игнорируйте дискомфорт и кровоточивость, иначе легко можно дотянуть до момента, когда начнут шататься зубы.

Что может вызвать воспаление – 3 главных фактора

1. Плохая гигиена: нерегулярная чистка приводит к обильным скоплениям налета и твердых отложений. Патогенные микроорганизмы провоцируют не только кариес, но и воспалительные процессы в мягких тканях. Помните, что для правильной профилактики важно чистить зубы каждый день утром и вечером, пользоваться нитями-флоссами и специальными ополаскивателями для рта, каждые полгода посещать стоматологию для осмотра и гигиенической чистки.
2. Механические травмы: инфекция вполне может проникнуть в слизистую через открытую ранку или порез. На фоне ослабленного иммунитета воспалительные процессы развиваются особенно быстро. Стоит быть осторожнее с острыми рыбными костями и шелухой от семечек, а также соблюдать правильную технику чистки зубов.
3. Пломбы, протезы, брекеты: нависающие края слишком больших пломб, неправильно установленные коронки и «мосты», а также несъемные ортодонтические конструкции часто приводят к постоянному механическому травмированию мягких тканей, а это открытый путь для распространения инфекции.

Комплексное лечение воспалительных заболеваний десен

При поверхностном воспалении (гингивите) обычно достаточно пройти комплексную проф. гигиену в стоматологии. После удаления налета и отложений пациенту назначат полоскания полости рта противовоспалительными составами, порекомендуют усилить гигиену и пересмотреть рацион питания.

Сложнее дела обстоят с пародонтозом и пародонтитом – лечить их приходится достаточно долго, и в обоих случаях спасает только комплексный подход к решению проблемы. Чтобы справиться с острыми симптомами и нормализовать состояние десен, придется пройти полноценный курс, который может растянуться на несколько месяцев или даже год. Лечение предполагает целый набор терапевтических процедур, а иногда и хирургическое вмешательство – в зависимости от стадии.

1. Терапевтический подход

Обязательно проводится профессиональная чистка от налета и отложений с применением ультразвука и технологии Air Flow – эту процедуру нужно проходить раз в полгода всем людям без исключения. При проблемных деснах для их более глубокого очищения также используют аппараты Vector и Varius. С их помощью удается обработать пародонтальные карманы, но на глубину не более 3 мм.

Дополнительно могут быть назначены местные антибиотики, а также антисептические растворы для полосканий, аппликаций и ротовых ванночек, инъекции витамина C и плазмолифтинг. Последний представляет собой технологию введения плазмы крови самого пациента через инъекции или наложение APRF-мембран. Аутоплазма активирует процессы регенерации в мягких тканях и способствует их быстрому восстановлению.

Важная роль отводится в том числе самостоятельной гигиене. Наряду со стандартным комплексом домашних процедур рекомендуют дополнительно приобрести ирригатор. Аппарат подает мощную воздухо-водной струю под высокими давлением, которая помогает очистить от налета и остатков пищи самые труднодоступные места. Дополнительно специалист может назначить наложение пародонтальных повязок заживляющего действия и лазерную терапию для стимуляции процессов восстановления на клеточном уровне.

2. Кюретаж пародонтальных карманов

Если глубина карманов превышает 3 мм, для их качественного очищения потребуются более радикальные меры – кюретаж. В рамках процедуры используют ручные инструменты, ультразвук, лазер и пескоструйную обработку. Есть два варианта:

• закрытый кюретаж – проводится при глубине карманов не более 5 мм и не предполагает разрезания десны. Отложения буквально разбиваются с помощью ультразвука и аккуратно извлекаются специальными инструментами-крючками. Это относительно простая процедура, но при запущенной форме пародонтита она будет малоэффективна,
• открытый – проводится при глубине карманов более 5 мм, предусматривает применение местной анестезии, разрезание слизистой и обнажение прикорневой области. После тщательной чистки специалист проводит полную антисептическую обработку всех тканей и полирует корни. Затем он возвращает лоскут слизистой на место и плотно его ушивает.

Часто операцию по открытой методике проводят с одновременной подсадкой остеозамещающей крошки (для восстановления костной ткани) и пластикой десны при ее сильной рецессии. После потребуется шинирование расшатанных зубов, для чего обычно используют армированную или стекловолоконную шину.

Можно ли поставить импланты после лечения

Пародонтит и пародонтоз – сложные хронические патологии, которые приходится долго и упорно лечить, и все равно без шанса на полное выздоровление. С другой стороны, комплексный подход с применением современных методик и технологий позволяет добиться стабильной длительной ремиссии. Поскольку запущенные стадии нередко приводят к патологической подвижности зубов и их выпадению, важным моментом является выбор подходящего способа восстановления.

Имплантация считается лучшим решением – полная замена не только коронки, но и корневой системы позволяет остановить атрофию костной ткани, вернув ей необходимую жевательную нагрузку. Но если клиническая картина осложнена воспалением десен, потребуется особый подход к выбору метода имплантации, моделей имплантатов и подготовке к операции в целом.

1. Во-первых, вживление имплантатов разрешается только после полного курса лечения и при условии подтверждения стойкой ремиссии.
2. Во-вторых, мостовидные протезы с опорой на живые зубы – самое неподходящее решение, даже если пародонтит на начальной стадии. Из-за неравномерного распределения давления опорные элементы будут вынуждены принимать на себя чрезмерную жевательную нагрузку, и слабые десны будут только способствовать их постепенному расшатыванию. «Мост» можно выбрать как временное решение, пока длится курс терапии.

Если улыбка уже заметно поредела, оптимальным вариантом будет полная имплантация, например, по одному из протоколов немедленной нагрузки. При этом важно использовать особые модели имплантов – обычно с гладкой шейкой, препятствующей скоплению бактерий, и специальным антимикробным покрытием. Часто параллельно восстанавливают высоту и объем костной ткани, а также проводят пластику для коррекции положения края слизистой.

Мы предлагаем комплексное лечение заболеваний десен на разных стадиях – с предварительной всесторонней диагностикой и применением передовых технологий в области пародонтологии. Актуальную стоимость услуг можно уточнить, заглянув в наш прайс-лист.

Если вы обнаружили у себя подозрительные симптомы, будь то незначительная кровоточивость или дискомфорт, приглашаем записаться к нам на бесплатную консультацию – опытный врач-пародонтолог проведет осмотр, озвучит предварительный диагноз и назначит необходимое обследование.