Протезирование зубов при отсутствии зубов верхней челюсти
Потеря зубов верхней челюсти - это не только косметический дефект, который может привести пациента к стеснению при общении и ухудшению качества жизни. Это также невозможность жевания при отсутствии боковых и нарушение речи при потере передних. Расстояния, которые образуются после их удаления, приводят к нарушению прикуса, косметическим и функциональным дефектам, смещению соседних, а также зубов нижней челюсти. При длительном наличии такого дефекта возникают заболевания височно-нижнечелюстного сустава и десен. В зависимости от анатомических особенностей и ситуации в полости рта пациента, доктор может предложить несколько вариантов конструкций, которые способны не только восполнить образовавшееся пространство, восстановить утраченную функцию, но и удовлетворить эстетические требования пациента. Об основных видах протезирования зубов верхней челюсти мы поговорим ниже.
Что такое жевательная эффективность
Как известно, полость рта является также началом пищеварительного тракта. Пища после предварительного тщательного измельчения попадает через пищевод в желудок. Поэтому очень важным фактором здорового пищеварения является такое понятие как жевательная эффективность – это работа, которая фактически производится жевательным аппаратом, неотъемлемой частью которого являются зубы. Потеря 40% жевательной эффективности - тот предел, который ведет к нарушениям пищеварения и является безусловным показанием к протезированию.
Особенности протезирования зубов верхней челюсти
Верхняя челюсть имеет большую площадь для опоры базиса, нежели нижняя, в основном за счет твердого неба, что позволяет конструкции фиксироваться более прочно.
Обширная площадь слизистой оболочки обеспечивает присасывание полного съемного протеза и гарантирует надежное его прикрепление (это так называемая клапанная зона). Таким образом, даже при полной адентии, верхний протез будет полноценно выполнять свои функции, при этом не смещаясь во время жевания или разговора, а также не травмируя мягкие ткани. При применении частичных конструкций - жевательная нагрузка распределяется равномернее, а на опорные зубы оказываемое давление будет значительно меньше. Фиксация протеза на имплантатах позволяет полностью исключить их подвижность во время функционирования, также, они являются одними из наиболее эстетичных. Тем не менее у каждого из них существуют свои показания и противопоказания, которые определить может только врач-стоматолог.
Разновидности зубных протезов
В ортопедической стоматологии выделяют съемные, не съемные и условно съемные конструкции.
Несъемные протезы – коронки и мосты, как с фиксацией на собственных опорах, так и на имплантатах, используются при включенных, относительно коротких по протяженности дефектах зубного ряда и фиксируются на специальный стоматологический цемент. Показания для использования опоры на имплантаты могут быть практически во всех клинических ситуациях: при частичной или полной адентии, а также как при включенных, так и концевых (не ограниченных) дефектах.
Съемные протезы бывают полные (нейлоновые и пластмассовые) и частичные (пластмассовые с крючками, бюгельные). Они используются при полной или частичной потере зубов верхней челюсти и невозможности их восстановления с помощью несъемных конструкций.
Условно-съемные - имеют широкий спектр показаний. Их особенность в том, что их, при необходимости, врач может снять, заменить на другую или провести проверку и чистку. Сюда относятся протезы на имплантатах.
Коронки и мостовидные конструкции
Коронка полностью покрывает зуб и позволяет не только надежно укрепить его, но и изменить форму, цвет и размер, что особенно актуально при эстетических дефектах.
Она также может быть установлена на имплантат или быть частью моста. Материалом для изготовления служат золото, металлические сплавы, пластмасса, керамика, фарфор, цирконий. Металлические коронки более прочные, но наименее эстетичные, поэтому часто устанавливаются на боковые участки. Керамические, фарфоровые и циркониевые обладают высокой эстетичностью. Это важно учитывать при протезировании передних участков верхней челюсти.
Мостовидные конструкции используются для восстановления одного или нескольких отсутствующих зубов и опираясь на соседние, заполняют возникшее пространство. Также опорой могут служить имплантаты. Преимущества: высокая эстетичность, прочность и долговечность конструкций, легкость в уходе, отсутствие смещения при жевании или разговоре, возможность полностью изменить внешний вид зубов в частности и улыбки в целом, а также их восстановление при значительном разрушении коронковой части. Врач-стоматолог поможет сделать правильный выбор, основываясь на ситуации в полости рта, эстетике и стоимости приемлемой для пациента.
Съемные пластиночные протезы
Это самые простые и доступные конструкции, которые показаны при полной или частичной адентии. Изготавливаются из пластмассы, состоят из базиса и искусственных зубов. Их преимущества, это: доступная цена, возможность восстановления косметических и функциональных дефектов, простота в изготовлении и уходе. Пациент самостоятельно извлекает и чистит такой протез при помощи специальных средств. Также существуют пасты для вспомогательной фиксации.
Нейлоновые зубные протезы
В отличие от пластиночных, этот вид конструкций изготавливается из гибкого розового нейлона. Фиксируется за счет кламмеров (крючков), также изготовленных из нейлона, что обеспечивает более высокую эстетику, так как фактически не заметны при разговоре. Преимущества: гипоаллергенность, высокая эстетика, удобство в использовании.
Бюгельные протезы
Один из современных и эффективных методов протезирования зубов на верхней челюсти. В его основании располагается металлическая дуга, что обеспечивает прочность и позволяет уменьшить площадь базиса.
Существует три вида фиксации: кламмерная, замковая и на телескопических коронках. Первая - не повреждает эмаль и не требует препарирования, но в некоторых случаях кламмера могут быть заметны в полости рта. Замковая фиксация, хоть и требует изготовления на опоры коронок, но гарантирует более эффективное и надежное крепление протеза, а также высокую эстетику. Телескопический способ предусматривает изготовление коронок на опорные зубы и также, как замковая позволяет надежно закрепить бюгель в полости рта. Также преимуществом является значительно меньший объём и толщину базиса и, он часто не перекрывает небо.
Зубные протезы с опорой на имплантаты
Этот вид конструкций кардинально отличается от всех выше описанных тем, что они фиксируются на вживленные в кость верхней челюсти имплантаты, которые состоят из биоинертного титанового сплава со специальным покрытием. Сами имплантаты после установки и приживления неподвижны и не видны в полости рта. К их верхней части прикрепляются специальные детали – аббатменты, на них, непосредственно, и будет установлен зубной протез с помощью двух видов фиксации – цементной или винтовой.
Такие конструкции позволяют замещать как единичные дефекты, так и полную адентию. Во втором случае, для верхней челюсти минимальное количество установленных имплантатов 4. Опора на имплантаты имеет ряд несомненных преимуществ: очень высокая эстетика, отсутствие атрофии костной ткани, полная неподвижность, долговечность, надежность и удобство в использовании и уходе за такими протезами. Стоит отметить, что при необходимости замены, имплантат остается неизменным и может служить для опоры конструкции другого типа.
Показания и противопоказания к протезированию
Показаний к восстановлению удаленных зубов верхней челюсти достаточно много. Это эстетические дефекты, значительная степень разрушения коронковой части кариозным процессом, патологическая стираемость и, безусловно, потеря жевательной эффективности.
Что же касается противопоказаний – они тоже есть, но стоит сразу заметить, что абсолютных противопоказаний не существует. Все они являются либо временными, либо относительными. К временным противопоказаниям относят: беременность, системные заболевания в стадии обострения, наркотическая зависимость, химио- и лучевая терапия. Местные противопоказания это: недостаточная гигиена и острые воспалительные заболевания полости рта, заболевания костной ткани и слизистой оболочки. Общими противопоказаниями являются: заболевания крови, аллергические реакции на анестетики или материалы используемые в ходе протезирования, психические заболевания, системный прием некоторых медикаментов, острый стресс.
Тем не менее, квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет порекомендовать самую оптимальную для пациента конструкцию. Это зависит от показаний с отсутствием противопоказаний, индивидуальных пожеланий, приемлемой стоимости и др. В любом случае - выбор весьма велик и пациент всегда сможет отдать предпочтение одному из предложенных эффективных методик.
