Материалы и изготовление пластиночного протеза
Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.
Из чего изготавливают пластиночный протез?
Для начала напомним общие требования к материалу:
- Отсутствие воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом;
- Эстетичность;
- Высокая прочность, низкая истираемость;
- Сохранность формы при использовании;
- Легкость в уходе;
- Отсутствие неприятного вкуса и запаха;
- Должен подвергаться починке;
- Должен быть технологичным.
Пластиночные протезы состоят из базиса ( основы) и искусственных зубов. Также при частичном отсутствии зубов присутствуют опорно-удерживающие элементы ( кламмера).
Базис изготавливают из:
Акриловых пластмасс
Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму, что и объясняет их широкое использование в ортопедической стоматологии. Пластмассы изготавливаются из порошка и жидкости.
Преимущества:
- Доступная стоимость;
- Простая технология изготовления ( возможны различные комбинации цвета и размера);
- Небольшие сроки изготовления протеза;
- Легкость в уходе.
Недостатки:
- При длительном использовании конструкции материал начинает выделять особые вещества, которые могут вызвать местную аллергическую реакцию;
- Акриловые пластмассы являются пористыми соединениями. При низкой гигиене полости рта и некачественном уходе за протезом происходит его обсеменение микроорганизмами, что способствует снижению местного иммунитета. А это может послужить причиной развития воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта;
- Вероятность травмирования мягких тканей полости рта.
Нейлона
Нейлон представляет собой эластичный материал.
Достоинства:
- Гипоаллергенность;
- Высокая эстетика (полная имитация естественных зубов и десны);
- При частичном отсутствии зубов опорные не подвергаются обработке;
- Гибкость материала обеспечивает короткий срок адаптации, а также оказывает наименьшее механическое воздействие на мягкие ткани полости рта;
- Простой уход;
- При бережном использовании достаточно долго служат.
Не смотря на существенные положительные качества, протезы из нейлона имеют свои недостатки:
- Фиксирующие элементы не передают нагрузку на сохранные зубы. В результате слизистая оболочка принимает на себя жевательную нагрузку, что приводит к постепенному поражению пародонта и к дальнейшему воспалительному процессу;
- Отсутствие жесткого каркаса приводит к тому, что жевательное давление распределяется неравномерно. В последствии это приводит к атрофии костной ткани челюстей;
- По технологическим причинам протез из нейлона не подвергается полировке. Такая конструкция впитывает и сохраняет посторонние запахи;
- Необходима частая коррекция;
- Высокая стоимость.
Материал для базиса подбирается, основываясь на индивидуальные особенности организма и состояние полости рта.
Искусственные зубы
Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.
Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.
Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы). Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций. За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.
С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.
Фирма «Heraeus Kulzer» предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.
Украинская фирма «Стома» выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02. Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении). Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.
Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.
Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.
При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.
Кламмеры
При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.
Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.
Этапы изготовления пластиночного протеза
- Беседа с пациентом (необходимо уточнить жалобы, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и т.д);
- Осмотр полости рта, оценка состояния мягких тканей и уровень гигиены;
- Дополнительные исследования ( рентгенография, анализы и пр, если это необходимо);
- Выбор конструкции;
- Снятие оттисков с верхних и нижней челюстей;
- Изготовление гипсовой модели, затем шаблона из воска с прикусными валиками;
- Примерка в полости рта, определение взаимоположения челюстей, цвета и формы зубов, выбор фиксирующих элементов ( если есть сохраненные зубы);
- Укрепление моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковом базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов;
- Примерка в полости рта, коррекция при необходимости;
- Замена воска на конечный материал, обработка, полировка протеза;
- Примерка в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу.
Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.
