Культевая вкладка — гарантия надежности современной реставрации
Все чаще мы слышим о новых технологиях в стоматологии, но порой, по разным причинам, не готовы экспериментировать и выбираем “проверенные” виды конструкций. Настоящим прорывом в зубном протезировании стало изготовление уникальных конструкций — культевых вкладок, которые пришли на смену классическим пломбам. Что в корне изменило концепцию лечения, повысило прочностные характеристики, в разы увеличило срок службы конструкций и качество жизни наших пациентов и все это в совокупности с непревзойденной эстетикой!“Пломба” или “Вкладка”?
Чтобы понять различия между огромным многообразием современных стоматологических конструкций давайте разберемся что же представляет каждая из них. В этой статье мы остановимся на часто встречающихся понятиях “пломба” и “вкладка”. Итак, давайте разберем ситуацию, в которой были многие из нас. По какой-то причине нарушена целостность зуба. Мы идем к специалисту и перед нами встает вопрос выбора реставрации. Доктор предлагает выбрать нам привычную на слух “пломбу” или произносит совсем неизвестное слово “вкладка”. Синонимов у этого названия масса: “культевая вкладка”, “керамическая пломба”, “непрямая реставрация”. Мало того название незнакомое, так и стоит гораздо дороже, это несомненно нас отпугивает и, зачастую, заставляет сделать выбор в пользу привычного нам варианта.В чем отличие?
Именно на этом этапе знания, полученные из этой стати, помогут сделать правильный выбор. Итак, пломба (композитная реставрация) — конструкция, изготовленная из композиционного материала непосредственно в полости рта , способная восстановить лишь незначительную утраченную часть зуба, Вкладка — непрямая реставрация, которая моделируется вне полости рта врачом или зубным техником, имеет повышенные прочностные и эстетические характеристики, что обеспечивает надежность и долговечность ее использования. Но обо всем по порядкуКогда можно поставить “пломбу”?
Пломба способна восстановить не более 30% утраченных тканей зуба. И здесь многие скептики начнут восклицать, что 20 лет назад им поставили пломбу, которая замещает почти весь зуб и она до сих пор стоит и не собирается выпадать. И отчасти будут правы, но лишь отчасти. Если Вы сталкивались с подобной ситуацией, то давайте вспомним, что же было с этим зубом после того как доктор убрал огромную реставрацию? Есть ли этот зуб в полости рта сейчас? Увы, далеко не всегда подобные случаи поддаются повторному лечению. Причину несложно понять, разобравшись в технологии изготовления той или иной конструкции. Среда полости рта — важный фактор, оказывающий влияние на долгосрочность конструкции. Полость рта характеризуется особым микроклиматом, которому соответствуют параметры достаточно высокой температуры, влажности и наличие большого количества ротовой жидкости и микроорганизмов. Несмотря на наличие современных методов изоляции, таких как, например, коффердам, полностью исключить влияние этих факторов в момент изготовления реставрации в полости рта не всегда является возможным. Именно поэтому срок службы подобной реставрации ограничивается сроком службы фиксирующего агента и составляет пять лет, что часто мы слышим от врачей. Проще говоря, по прошествии этого времени с самой “пломбой” ничего не происходит, а вот адгезив, способствующий соединению пломбы с твёрдыми тканями зуба подвергается разрушению вместе с тончайшими краевыми участками реставрации. Таким образом, в полости рта мы видим удовлетворительную реставрацию, а то что происходит на границе тканей пломба — зуб нашему взору не подвластно. Процесс там следующий: “адгезив” и край пломбы под действием агрессивной среды полости рта и жевательной нагрузки неизбежно начинают разрушаться, так как любая работающая конструкция со временем претерпевает износ. На этом месте образуются микрополости, куда постоянно попадает слюна и, конечно, остатки пищи вместе с микробами. Дальнейшее разрушение идет именно по границе пломба-зуб, поскольку бактериям просто не интересна сама пломба, она для них “несъедобна”, а вот твердые ткани зуба под пломбой — прекрасное место для размножения. Итог: снаружи прекрасная пломба и зуб не болит, внутри — во всю идет процесс поедания твердых тканей микробами и разрушения глубоких слоев зуба. Лечение подобных случаев не ограничивается лишь снятием прежнего материала, но и требует значительно сошлифовывания уже кариозных тканей под ним.Преимущества культевых вкладок
Теперь поговорим о культевых вкладках. Напоминаю, эта конструкция моделируется вне полости рта и способна восстановить до 50% утраченных тканей зуба. Соответственно, в момент изготовления, она абсолютно лишена воздействия агрессивных факторов среды полости рта, что делает процесс изготовления более надежным. Второй особенностью подобных конструкций является то, что у зубного техника есть возможность контролировать процесс во всех плоскостях. Достигается это вращением модели в любое удобное положение. Огромный плюс — целостность готовой конструкции, являясь монолитной структурой, культевая вкладка никогда не изменит свою форму даже под действием большой жевательной нагрузки. Соответственно, вероятность сколов, отслоений даже в самых деликатных тонких участках крайне мала. Технология изготовления подразумевает стадийное воздействие высоких температур, давления или вытачивание конструкции из готовых блоков, что придает будущим реставрациям высокие прочностные характеристики. Следующим принципиальным отличием является многообразие выбора материалов для изготовления культевых вкладок.Материалами для изготовления культевых вкладок служат:
- Сплавы металлов. Характеризуются высокой прочностью. Стойкостью при воздействии жевательных нагрузок.
- Керамика. Сегодня, в нашей клинике используются различные технологии изготовления вкладок из этого материала. Это и готовые блоки, которые вытачиваются на специальном 3D принтере в присутствии, а порой и при участии пациента, и пресованая под высоким давлением керамика, и керамика, подвергающаяся воздействию высоких температур. Стоит отметить что несмотря на разнообразие технологий изготовления, конструкции из цельной керамики отличают безупречные эстетические и прочностные характеристики, а также абсолютная биосовместимость и гипоаллергенность.
- Пластмасса. Используется на подготовительный этапах ортопедического лечения, а также в случаях, когда необходимо быстро изготовить временную конструкцию с удовлетворительными эстетическими свойствами.
- Композитный материал. Славится своими эстетическими характеристиками, биосовместимостью, а также стираемостью и теплопроводностью как у естественных тканей зуба.
- Ситаллы. Стеклокристаллические материалы, полученные объёмной кристаллизацией стекла. Обладают повышенной прозрачностью, твердостью и прочностью. Что делает реставрацию наиболее естественной.
Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.
© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.